的综合征。Р五、问答题Р1. 常用降眼压药及其机制如下:Р①拟副交感神经药(缩瞳药):直接兴奋瞳孔括约肌,缩小瞳孔和增加虹膜张力,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,使房角重新开放,为治疗闭角型青光眼的一线用药。治疗开角型青光眼的降压机制为刺激睫状肌收缩,牵引巩膜突和小梁网,减小房水外流阻力。Р②β肾上腺能受体阻滞药:通过抑制房水生成而降低眼压,不影响瞳孔大小和调节功能,但其降压幅有限,长期应用时后期降压效果减弱。Р③肾上腺能受体激动药:其降眼压机制主要是促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。用药早期,肾上腺素可增加房水产生,但随后又可抑制房水生成。Р④前列腺素衍生物:降眼压机制为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出,但不减少房水生成。Р⑤碳酸酐酶抑制药:通过减少房水生成降低眼压。Р⑥高渗剂:这类药物在短时间内提高血浆渗透压,使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液,从而减少眼内容量,降低眼压,但其降压作用在 2~3小时后消失。Р2. 眼球穿孔伤的处理原则为:Р①初期缝合伤口;Р②防治感染等并发症;Р③必要时行二期手术。其中一期伤口的处理很重要:单纯角膜伤口,前房存在,可不缝合,包扎伤眼;>3 mm,多需作显微手术严密缝合,恢复前房;有虹膜嵌顿时,用抗生素溶液冲洗,争取送还眼内,不能还纳时可予剪除;脱出的睫状体应予复位;脱出的晶状体和玻璃体予以切除。Р六、案例分析Р(1)诊断:①瘢痕性睑外翻(左下);②眼睑闭合不全(左);③暴露性角结膜炎(左);④颧部皮肤瘢痕(左,外伤后)。Р (2)不治疗结局:角膜受累,发生角膜干燥、上皮脱落,进一步则可能发生角膜溃疡,可能导致角膜穿孔、眼内炎。Р (3)治疗:①大量眼膏将睑裂封闭,使暴露的角膜结膜完全被眼膏覆盖;②频繁滴用不含防腐剂的人工泪液;③局部使用抗生素眼液或凝胶预防感染;④使用湿房防止角膜干燥;⑤手术治疗(植皮),矫正睑外翻和眼睑闭合不全。
全文预览
