管内,回抽无血液后即可作无张力性、少量药液注射。Р7.尺管周围注射适用于尺管综合征,类风湿关节炎,肌腱腱鞘炎。穿刺针在腕掌尺侧,钩骨钩豌豆骨近端偏桡侧以30°角进入腕横韧带间及周围。Р【注意事项】Р(1)由于腕管容量甚小,注入药液量应适当,以不引起加重长期性压迫为主。Р(2)腕部有正中神经和尺、桡神经及伴随血管通过,穿刺时易伤及引起血肿等现象,选用细小穿刺针为宜。Р(3)治疗期间腕关节活动量要减少,注意保温和抗炎。Р(4)对症状较重,经注射治疗3次后效果仍不理想,应及时转科行手术治疗。Р七、掌指关节注射Р 【适应证】Р屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又称“扳机指”或“弹响指”。尤以拇指、中指及示指最为常见。Р【禁忌证】Р(1)注射部位有感染或外伤。Р(2)局部骨肿瘤、畸形。Р(3)出凝血功能异常。Р【操作方法】Р(1)坐位,前臂置于台上;年老体弱者可取卧位。Р(2)发病部位在掌骨头狭窄处,有压痛和增厚的感觉,在手掌远横纹的远端,确定穿刺点。皮肤消毒后,用5号细针快速刺入皮肤,左手抵住手背的患指掌骨干,作为穿刺引导,直接刺入正中位的腱鞘内,并可直接触及骨面,注射少量药液;然后将针拔出少许,继续注药液,使药液完全注入腱鞘内。注药量2~4ml。必要时也可在腱鞘周围进行浸润。Р【注意事项】Р(1)严格执行无菌操作,防止感染。Р(2)注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内,如注入掌骨旁软组织内,则治疗失败。Р(3)因此处对疼痛非常敏感,故穿刺动作要快,以减轻患者痛苦。Р(4)注射后要注意局部休息。Р八、指间关节注射Р 【适应证】Р(1)指间关节、掌指关节类风湿性关节炎。Р(2)病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。Р【禁忌证】Р(1)局部有感染或伤口。Р(2)局部肿胀变形,难以确定穿刺部位者。Р(3)指骨肿瘤、畸形。Р(4)出凝血时间异常者。Р【操作方法】Р(1)坐位,年老体弱者可采取卧位。
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