后左耳听力进一步下降, 无法与正常交流, 按双耳感音神经性聋给予营养神经等药物治疗, 耳鸣、头痛、失眠、乏力等症状明显缓解, 耳聋无改善, 因疑发病与职业接触噪声有关, 遂到职业病诊断机构申请诊断。Р耳科检查：双外耳道通畅, 骨膜完整, 无内陷、充血、溢液;Р纯音听力测听结果：Р频率(Hz)250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000Р左耳(dB)50 50 55 65 70 80 80 75Р右耳(dB)60 65 70 80 90 100 85 85Р声阻抗检查：双侧未见明显异常;Р耳声发射检查：双耳均未通过;Р听觉诱发电位(ARB)：双耳90dB(HL)未引出;Р双颞骨轴位加冠位CT平扫：大前庭导水管综合征;Р余常规检查未见明显异常。РР现场监测作业场所噪声强度67~94dB(A), 非稳态噪声, 上岗前及在岗期间从未进行过职业健康监护及听力检查。РA)面对该患者的诉求, 您将作出怎样的结论?РB)若进行诊断, 如何进行诊断分级?Р2、某患者, 男, 23岁, 某化工厂工, 于某年2月18日中午感头晕、头痛、乏力、上腹部肌肉跳动, 至厂医务室就诊, 输液2次, 未见好转, 继而出现食欲减退、恶心、嗜睡、全身无力、两手发抖、持物不稳, 遂送某医学院附属医院门诊部就诊, 诊断为精神分裂症, 建议该患者到精神病院专科治疗, 患者未去, 而上述症状逐渐加重, 并出现两眼视物模糊, 复视, 言语不清, 走路不稳, 跌倒数次, 大小便失禁。至2月26日前后同工段另12名操作工因陆续出现类似症状不能上班, 分别到各级医院就诊, 诊断各异, 精神分裂症、胃炎、神经衰弱、美尼尔征等, 而该厂医院医生则怀疑这13名病的发病系与职业有关。РA)各医院为什么有这样千差万别的诊断?РB)工厂医生为什么怀疑这些病与职业有关?РC)作为职业病诊断医师应如何进一步证实?
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