其阳性率可达96%常见症状问诊:医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史的过程问诊的内容:一般项目既往史个人史婚姻史家族史主诉:患者感受最重要的痛苦、最明显的症状。也就是本次就诊最主要的原因及持续时间现病史:病史中的主体部分,患者患病后的全过程。即疾病发生、发展、演变及诊治过程发热定义:机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围原因:感染性发热(最常见)、非感染性发热、不明原因发热人体体温正常范围:36—37℃。发生机制:①体温调定点上移——致热原性(感染性发热)②体温调节中枢直接受损——非致热原性③产热增多、散热减少——非致热原性临床分度:低热:37.3—38℃中等度热:38.1---39℃高热:39.1—41℃超高热:40℃以上三个阶段:体温上升期(骤升型、缓升型);高热持续期;体温下降期(骤降、渐降)常见的热型:稽留热(体温持续在39℃-40℃,波动范围不大)——伤寒,肺炎球菌肺炎等②弛张热(体温持续在39℃-40℃,波动范围大)——败血症、风湿热、化脓性炎症间歇热(高热期与无热期交替出现,体温骤升骤降)——痢疾、急性肾盂肾炎等④不规则热——肺结核、支气管肺炎⑤回归热(骤升至39℃以上,持续数天,骤降至正常)——霍奇金病波状热(缓升至39℃以上,持续数天,缓降至正常)——布氏杆菌病。咯血含义:指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作由口腔排出。病因:①支气管疾病——支气管扩张、支气管肺癌、炎症②肺部疾病——肺结核③心血管疾病——二尖瓣狭窄、某些先天性疾病关键在于肺淤血或肺动脉高压急性肺水肿(左心衰竭)可咯特征性粉红色泡沫痰④其他——全身性疾病(血液病);急性传染病(钩体病);风湿性疾病(红斑狼疮)铁锈色血痰:大叶性肺炎暗红色:二尖瓣狭窄、肺梗阻脓血痰:金黄色葡萄球菌砖红色胶冻样血痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎鲜红色:肺结核、支气管扩张肺脓肿
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