危险化学品建设项目试生产(使用)方案认可表建设项目名称安全设施设计单位单位名称法定代表人通讯地址联系电话项目负责人资质级别证书编号认可意见:本单位承担(建设项目)设计任务,该建设项目安全设施的施工符合原设计文件要求。(加盖公章处)负责人:(签字) 年月日安全设施施工单位单位名称联系电话通讯地址资质级别经营范围证书编号法定代表人项目负责人认可意见:本单位承担(建设项目)施工任务,该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。(加盖公章处)负责人:(签字) 年月日监理单位单位名称法定代表人通讯地址联系电话项目负责人资质级别证书编号认可意见:本单位承担(建设项目)监理任务,该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。(加盖公章处)负责人:(签字) 年月日申请单位意见本单位已按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》第二十条规定编制试生产(使用)方案,按照《浙江省化工建设项目试生产安全管理规定(试行)》规定,已落实试生产前各项准备工作和各项安全措施,本单位具备保证本建设项目试生产过程安全的条件和措施。请予备案。主要负责人:(申请单位盖章)(签字)年月日县(市、区)安全监管局对试生产(使用)方案备案意见经办人:负责人:(签字)(签字)年月日(盖章)市安全监管局对试生产(使用)方案备案意见经办人:负责人:(签字)(签字)年月日(盖章)
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