应征入伍普通高等学校在校生保留学籍申请表姓名曾用名性别照片(一寸免冠)出生年月政治面貌入党(团)时间学号学制专业名称年级系(院)家庭住址及邮编联系电话批准入伍地县级人民政府征兵办公室审核意见同学经我办批准,于年月入伍服义务兵役;入伍批准书编号为:,入伍通知书编号为:。经办人签字:县级征兵办(盖章)联系电话:年月日所在高校审批意见根据〈中华人民共和国兵役法〉第55条规定:同意为同学办理保留学籍手续,保留学籍通知书编号为:。经办人签字:学校(盖章)联系电话:年月日备注:1.此表由县(市、区)人民政府征兵办公室印制;2.此表一式两份,由入伍地县(市、区)人民政府征兵办公室审核盖章后寄交录取高校,录取高校审核盖章后本单位留存一份,寄给录取学生入伍地县(市、区)人民政府征兵办公室保存一份。
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