[表9]行政复议案件登记表复议机关[类别]案件编号:[2008]号案件名称(案由)行政管理类别收到申请日期申请方式(口头/书面)申请人数(1个法人人数计为1)申请人(申请人姓名/组织名称)类别(公民/组织)身份证(护照)号(申请人为公民时填写)性别年龄住所(联系地址)(本行内容所有申请人均填写)邮编电话法定代表人姓名(其他组织填写主要负责人)职务电话工作单位(申请人为公民时填写)委托代理人姓名联系地址电话被申请人名称类别(乡政府/)申请复议事项(行政处罚/行政强制措施/)赔偿(一并/)复议前置(是/否)事实和理由来件处理(受理/不予受理/告知/)审理方式(开庭审理/书面审查/实地调查/)审理结果(驳回/维持/确认违法/撤销/变更/责令履行/调解/终止/其他)结案时间(受理的案件/其他处理的案件)承办人备注
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