铜陵学院学生复学申请表学号姓名性别复学年级复学班级休学时间年月日——年月日复学须知因病休学的学生复学时,须提供县级以上医院复查合格证明,并经学校指定医院(或校医院)复查合格,由校医院签署意见后方可复学。复学时须提供本人休学申请表复印件。3、休学学生不按期复学或不办理继续休学手续者,按自动退学处理。复学申请或校医院意见家长意见家长签名:年月日家长身份证复印件请先打印该表,再将家长身份证原件放在此位置复印该表,然后再用带有家长身份证的表格填写该表。学院审批意见以上所填内容真实无误,家长签名真实有效,同意同学复学。(盖章)签字:年月日教务部门审批意见(盖章)签字:年月日(此联由教务处和学生所在院系各留存一份)铜陵学院教务处制
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