样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒或1~2分钟,突发突止,间歇期完全正常。(可能有病例分析)扳机点(触发点):患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发。痛性抽搐:严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐,口角牵向患侧。29、面瘫(特发性面神经麻痹)临床表现:患者面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失;出现镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏;膝状神经节受累时,除有周围性面瘫,舌前2/3味觉消失及听觉过敏外,还有患者乳突部疼痛,耳廓,外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹,称为Ramsay-Hunt综合征。急性期尽早使用:皮质类固醇,首选药。急性炎症性脱髓鞘多发性神经炎(AIDP)又称吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病,常累及脑神经。临床表现:首选症状多为肢体对称行无力。辅助检查:脑脊液检查,表现为蛋白质-细胞分离即蛋白含量增高而细胞数目正常。发病数天内蛋白正常,1~2周后蛋白质开始升高,4~6周后可达峰值。疾病诊断依据:患者急性或亚急性起病,病前1~4周有感染史,四肢对称性迟缓性瘫痪,末梢性感觉障碍伴脑神经受损,脑脊液示蛋白-细胞分离,肌电图早期F波或H波反射延迟。治疗:血浆交换(PE)、免疫球蛋白静脉注射(IVIG)。无办法再用皮质类固醇。30、重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后模上乙酰胆碱受体(AChR)受损引起。首发症状:一侧或双侧眼外肌麻痹,如上脸下垂、斜视和复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累。重症肌无力危象:指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难,需用呼吸机辅助通气,是致死的主要原因。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生危象,诱发因素:呼吸道感染,大手术,妊娠。
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