社区卫生服务中心慢病管理

病贵”的问题,以“优质、方便、廉价”的服务,赢得了人民群众的高度赞誉。二、主要措施及做法为了加强对辖区内慢性病的管理,中心严格按照《国家基本公共卫生服务规范》()要求,制定《溪北社区卫生服务中心慢性病管理实施方案》,明确专职人员具体负责此项工作,先是将管理流程量化,把慢病管理的“数量”抓起来,对慢病的发现率、管理率、随访次数等数量指标适度提高考核权重。1、健全网络合理布局社区卫生服务网点,积极组织医务人员进行全科医生培训,以社区卫生服务中心为核心,社区卫生服务站、村卫生室为支点,组建责任医生团队,团队有一名全科医生、全科护士、公共卫生医生组成,并公示到社区、行政村。2、建立健康档案,加强对慢性病高危人群的管理为了加强对辖区内慢性病人的管理,及时发现高血压及糖尿病患者,中心为村卫生室、社区卫生服务站配备血糖仪、血压计和听诊器,建立门诊测血压制度,对35岁以上初诊病人进行首诊测量血压,筛出慢性病高危人群。对辖区内65岁以上老年人体验逐步形成常规化工作,通过健康档案的建立,慢性病管理病人逐年增加。3、强化对慢性病管理由于慢性病人健康档案使用率较高,中心配备一名专职慢性病管理人员,对慢性病人健康档案进行一人一档管理模式,并将慢性病人健康档案录入微机,实行动态监管。每季度对慢性病管理病人进行一次面对面或电话随访,加强对饮食、运动等行为干预。4、定期宣传,培训慢病知识我们通过图片、多媒体、影像等多维方式加强慢性病管理健康宣教,针对不同阶段的居民健康状况,定期组织高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民宣传高血压、糖尿病的防治知识,收集高血压、糖尿病、滥用抗生素危害等影像专题资料定期播放,一定程度上带领居民对慢性病的管理和认识走出“误区”和“盲区”,给社区的预防保健工作打下了坚实的基础,同时一定程度上的解决看病难和看病贵的问题。谢谢大家溪北社区卫生服务中心二0一二年七月三十一日