骨外科诊疗流程图病情告知护理执行医嘱危重与疑难患者汇报次日检查医嘱确定诊断术前讨论术前准备手术病情恶化或死亡治愈或好转出院其他原因出院术后处理主管医师或值班医师采集病史、查体、搜集已有资料,30分钟完成,危重病人20分钟内完成。根据现有资料和病史及体检做出初步诊断。根据初步诊断和病情下达处置医嘱:治疗、护理、检查等。1.向病人或家属交待病情和拟采取的初步处理意见。2.病人或家属确认并签字。治疗医嘱、紧急检查医嘱、当日可完成的检查医嘱。向医疗组长汇报,一起查看病人,会诊并制定治疗与检查方案,必要时向科主任汇报,组织科内紧急会诊,制定方案。次日晨抽血、辅助检查、预约检查、特殊检查等。根据病情和检查资料确定诊断,必要时术前会诊、活检等。内容包括诊断与诊断依据,手术适应症,拟手术方式,手术步骤,手术注意事项,意外情况处理,术后处理等。包括备皮、备血、谈话签字、术前用药、特殊准备、麻醉与器械准备等。麻醉前准备,麻醉签字,术中配合等。术后医嘱、伤口处理、锻炼、功能恢复等。患者已治愈或好转符合出院条件办理出院;家属要求或其他原因出院,家属必须签字;出院前必须复查。恶化转院或继续治疗,或死亡,做好后续工作。下达处置医嘱初步诊断查看新入院病人当日次日他日【此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,本文档可自行编辑和修改内容,感谢您的支持!】
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