,督促整改。三、上半年工作中存在的问题按照三级儿童医院评审要求,我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中要求达A级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进,完善相关资料。全院性质量与安全管理制体系不健全,对职能科室质量与安全管理检查范围有待进一步明确。按照我院质量与安全控制体系要求,全院性质量与安全管理性制度有待进一步完善,对各部门督导检查流程需进一步明确和细化。对全院性质量控制工作缺乏统筹安排,医院?大质控?工作有待继续探索和完善。临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划分不清、长效工作机制不健全,全院质量与安全管理工作中仍有盲点、盲区。各委员会工作有待进一步加强和规范。四、下半年工作安排继续按照等级医院评审各项条款的要求,积极稳妥的推进创三甲工作顺利进行,确保我院创建三级甲等医院申报成功。加强法律、法规、各类质量管理制度的学习及培训,不断提高责任意识和服务能力。进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵,积极组织创建系统配套的文件材料,贯彻在实际工作中应用,切实把我院质量管理工作做实做细。加强医院质量管理控制体系建设,充分发挥管理职能。督促各委员会适时召开下半年工作会议,分析和讨论工作中存在的问题,督促各委员会下设办公室,健全会议纪要和工作报告,落实整改意见。继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量。将服务缺陷管理纳入全院质量与安全管理范畴,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。开展医院全面质量管理控制工作,将行政、后勤、设备、器械工作,增加到质量管理控制。将医疗安全不良事件报告管理工作,纳入质量管理控制。实施日常监控,深入科室监督各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况,提出合理化建议,促进医疗质量的提高。XXX医院质量与安全管理委员会2016年4月27日
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