~40gtt/min。对老年、体弱、心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。[案例分析]1、一位病人在输液过程中,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,请问:(1)该病人可能出现什么情况?答:急性肺水肿。(2)急性肺水肿发生的原因有哪些?答:1)输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重。2)患者原有心肺功能不良。(3)如何防治急性肺水肿?答:输液过程中注意输液速度不宜过快,液量不可过多,对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。2)如果出现上述症状时,应立即停止输液,通知医生,共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐,双腿下垂以减少静脉血回流,减轻心脏负担。3)高流量给氧,湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液。4)必要时进行四肢轮流结扎,每5~10分钟轮流放松一个肢体的止血带,可有效地减少静脉回心血量。5)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。6)安慰患者以减轻其紧张心理。2、护士小王,因未严格遵守护理查对制度,错将3床李女士的青霉素药液输入了4床张女士的静脉,液体输入3分钟后张女士出现青霉素过敏性休克症状,后经及时抢救,张女士脱离了危险,康复出院。请问:(1)护士小王的行为应定性为什么?答:护士小王的行为应定性为严重护理差错。(2)科室应如何加强对此类情况的管理?答:管理措施是:1)科室要建立差错、事故登记本,由本人或发现者及时登记发生差错、事故的原因、经过和后果。2)发生差错,应立即向护士长汇报,及时采取有效抢救措施,减少或消除病人痛苦或不良反应。3)与差错有关的各种记录、检验报告及造成差错的药品、器械等应妥善保管,不得颤自涂改、销毁,以准备鉴定。4)护士长及时组织讨论,分析原因,吸取教训,并提出防范措施和处理意见。5)严重差错应及时向护理部汇报。
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