据24小时口服吗啡的剂量范围推算出的本品剂量。(4)如有需要,可进行调整,调整幅度为每小时25ug。2、剂量的调整及维持:每72小时应更换一次本品贴剂。应根据个体情况调整剂量,直到达到满意的镇痛效果。如果首次用药镇痛效果不满意,可根据疼痛强度在3日后增加剂量。其后每3日进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为每小时25ug,但同时应考虑附加的疼痛治疗及患者的状态。当剂量大于每小时75ug时,可以使用1片以上本品贴剂。患者可能定时需要短效镇痛药,以缓解突发性疼痛。在本品剂量超过每小时300ug时,一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。3、终止治疗:除去本品贴剂后,应逐渐开始其他阿片类药物的替代疗法,并从低剂量开始缓慢加量。这是因为除去本品贴剂后,血中芬太尼浓度逐渐降低。血中芬太尼浓度下降50%,大约需要17小时甚至更长,故应逐渐停药。表1镇痛作用等效转换参考药物名称等效镇痛剂量(mg)肌内注射*口服吗啡氢吗啡酮美沙酮羟考酮左啡诺羟吗啡酮杜冷丁可待因丁丙诺啡101.5101521751300.430(若为重复给药)**60(若为单次或间歇给药)7.52030410(直肠给药)—2000.8(舌下含服)*依据一项将上述药物的肌内注射剂量与吗啡相比确定相对强度的单次剂量研究。口服推荐剂量来自于非胃肠道途径向口服途径的转换;**根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验,吗啡的口服/肌内注射作用强度比为1:3表2根据吗啡一日口服剂量推算出的本品推荐剂量24小时口服吗啡剂量本药剂量(mg/24h)(ug/h)<13525135~22450225~31475315~404100405~494125495~584150585~674175675~764200765~854225855~944250945~10342751035~1124300*在临床试验中以口服吗啡日剂量范围为基础转换为本品。
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