肿所在解剖部位不同又可分为以下几种类型:1、硬膜外血肿:由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的。一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血。中间有一段清醒期或好转期,血肿多发生在暴力打击点。2、硬膜下血肿:位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,占颅内血肿的40%左右,常继发于对冲性脑挫裂伤,出血多来自于挫裂的脑实质血管损伤。按伤后至血肿症状出现的早迟可分为:①急性硬膜下血肿:伤后3天出现的硬脑膜下腔的血肿。②亚急性硬膜下血肿:伤后3天至3周出现的硬脑膜下腔的血肿。③慢性硬膜下血肿:伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于老年人。3、脑内血肿:大多因对冲性脑挫裂伤引起,少数可因颅骨凹陷骨折刺破皮质引起。前者好发于额叶及颖叶,后者则在凹陷骨折邻近处。十四、颅底骨折的分类和临床表现有哪些?颅底骨折是指颅底部的线形骨折,多为颅盖骨折延伸到颅底,也可由间接暴力所致。根据发生部位不同,颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。①颅前窝骨折:以“熊猫眼”为主要特征,迟发性眼睑青紫肿胀,球结膜下淤血,呈紫色。有脑脊液漏时,可由口腔或鼻腔流出血性脑脊液,部分病人无鼻腔漏液,但呕吐物带血。额叶底部损伤或气颅,嗅神经损伤可出现单侧或双侧嗅觉障碍。当视神经受波及或视神经管骨折,可出现视力障碍。②颅中窝骨折:听力障碍和面神经周围性瘫痪,脑脊液耳漏,耳后迟发性瘀斑,及伴随的脑神经损伤。③颅后窝骨折:颈部肌肉肿胀,颅突区皮下迟发性瘀斑及咽后壁黏膜淤血,水肿等征象,可并发延髓损伤。十五、为什么有些脑外伤病人会出现脑脊液耳鼻漏?脑脊液耳鼻漏是因为急性颅脑损伤导致颅底骨折,在颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,使颅腔与外界相通,脑脊液由鼻腔、外耳道或开放伤口向外流出,形成脑脊液耳鼻漏。颅前窝骨折常致鼻漏,颅中窝骨折多为耳漏。
全文预览
