人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力虽使口腔张开。2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口也放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门。如用肓镜片插管,应肓接挑起会厌,声门即可显露。4.以右手拇指、食指及屮指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管丽进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,应拔出管芯示再将导管插入气管内。5.插管完成后,要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:①压胸部时,导管口有气流。②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如冇自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。【注意事项】。(1)?动作轻柔,以免损伤牙床。?待声门开启时再插入导管,避免导管与声门相顶,以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。(2)?防止气囊滑脱。?如果气囊固定在导管上,一般不会滑脱。?但如果导管与气囊分开,应选择为导管相匹配的气囊,并用丝线捆扎在导管上,防止其滑脱落入气道,造成严重的后果。(3)?检查导管的位置。?-•般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查,以确定导管位置。(4)?防止插管意外气管插管时,尤其是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,冇可能造成患者的呼吸、心跳骤停,特別是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚,取得理解和配合。?插管时应充分吸氧,并进行监测,备好急救药和器械。
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