附件1党员基本信息采集表姓名性别民族二寸免冠彩色照片籍贯出生年月婚姻状况学历学位毕业院校及专业入党时间入党时所在党支部现任党内职务入党志愿书编号参加工作时间现工作单位及职务现户籍所在地身份证号码现家庭住址联系方式家庭主要成员称谓姓名政治面貌工作单位及职务联系方式本人签名年月日党支部盖章年月日基层党委盖章年月日备注填表要求:1、本表由党支部组织每名党员(含预备党员)填写,一式三份:本人留存一份,党(总)支部留存一份,本级党委留存一份。2、出生年月、入党时间、参加工作时间:填写**年*月。3、民族填写全称,如“汉族”。4、籍贯填写至县,如“**省**市**县(区)”。5、婚姻状况填写未婚、已婚、离婚、复婚。6、入党时所在党支部:如**省**市**县(市、区)**乡(镇、街道)**村(社区)党支部。7、入党志愿书编号:无编号的不填写。8、现户籍所在地:按照居民户口簿中本人户籍地规范名称填写。9、现家庭住址:填写**省**市**县(市、区)**乡(镇、街道)**村(社区)。10、家庭主要成员:主要包括配偶、子女、父母。11、联系方式:包括办公电话、住宅电话、手机、电子邮箱等,尽可能填写。12、本表可以打印,涉及签名的都必须手写;照片原则上需要贴两寸彩色照片,如果用电子版照片,必须彩印信息采集表。
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