_____________________9.加入党组织日期:__________年_____月_____日10.转为正式党员日期:__________年_____月_____日11.工作岗位(参照《工作岗位代码》填写相应代码):□□□□12.联系电话(手机号):□□□□□□□□□□□(固定电话):(区号)□□□□+(电话)□□□□□□□□13.家庭住址(具体到门牌号):_____________________________14.党籍状态:正常□停止党籍□15.是否为失联党员:是□失去联系日期__________年_____月否□16.是否为流动党员(由流出地党组织负责采集):是□否□外出流向:___________省(区、市)___________市(地、州、盟)_____________县(市、区、旗)—————————————————————————————党员(签字):信息采集员(签字):年月日年月日党支部书记(签字):基层党委(盖章):年月日年月日注:软件系统中信息齐全的,此表可直接从软件系统中导出打印,再交由党员本人确认,党支部(党总支、党委)初核,基层党委复核。党员基本信息采集表1.姓名:2.性别:3.民族:4.公民身份证号:5.出生日期:6.学历:7.人员类别:8.所在党支部(填写全称):9.加入党组织日期:10.转为正式党员日期:11.工作岗位:12.联系电话(手机号):(固定电话):(区号)+(电话)13.家庭住址(具体到门牌号):14.党籍状态:15.是否为失联党员:失去联系日期16.是否为流动党员(由流出地党组织负责采集):外出流向:党员(签字):信息采集员(签字):年月日年月日党支部书记(签字):基层党委(盖章):年月日年月日注:软件系统中信息齐全的,此表可直接从软件系统中导出打印,再交由党员本人确认,党支部(党总支、党委)初核,基层党委复核。