建设工程安全监督注册表工程名称工程地点结构层次工程造价万元建筑面积㎡结构形式施工单位资质等级、资质证书号码安全生产许可证号码项目负责人注册建造师证书号安全生产考核合格证号勘察单位资质等级证书号码项目负责人注册证书号码监理单位资质等级证书号码总监理工程师注册证书号码设计单位资质等级证书号码项目负责人注册证书号码建设单位:法人代表:电话:项目负责人:电话:建设单位(公章)年月日注:该表由建设单位申报安全监督时填报提交建设工程安监机构。(第一、二页双面打印)建设工程施工前期安全措施登记表监督注册号填报日期安全施工措施安监站查阅记录1.建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书(包括项目管理机构到位承诺、安全管理目标承诺等内容)2.施工企业安全生产许可证、施工企业技术负责人(总工)、项目负责人、安全员、特种作业人员等花名册、资格证书复印件,单位工程施工组织设计,基坑施工方案(有基坑的工程)3、监理企业总监理工程师注册证书复印件、监理规划4、危险性较大分部分项工程清单5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划6、施工现场踏勘建设单位意见各项施工措施已落实,施工安全措施资料齐备。单位负责人签名(公章):年月日安监站备案意见监督组:站负责人签名(章):年月日(第一、二页双面打印)
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