由于呼气中后期呼气流速非用力依赖,此时可指导受试者只需保持呼气动作,但身体可适度放松,无需过于紧张。气道敏感性较高的受试者,在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛,从而使呼吸容量和流量均递次减少,此时重复性标准(如上述最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<200ml)就不可能达到。在结果报告中应予以说明。如部分受试者用力呼吸的配合程度不佳,将会影响测试结果(尤其峰流速和肺活量),应在结果报告中详细说明,仅供临床参考。检测中应注意排除漏气(最常见为口唇无紧闭、无上鼻夹或鼻夹松脱)、呼气时声门关闭、呼气停顿、双吸气、咳嗽等因素导致的对肺功能结果的影响。检测时最好能同时观察时间容积曲线和流量容积曲线,实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。时间变异:由于存在个体的日内变异,下午测定值可高于上午,因此若需进行纵向比较(如治疗一段时间前后比较),最好能于同一时段±2hr内进行。如使用呼吸过滤器,应详细了解该过滤器的阻力大小,是否足以影响呼吸流量。某些型号的肺量计需先深吸气至完全,后置咬嘴于口腔,再用力爆发呼气。这种肺量计需要受试者配合的程度更高,操作较难。因此推荐使用可将咬嘴置于口腔后连贯完成吸气和呼气的动作的肺量计。部分实验室只做用力呼气相测定。某些型号的肺量计也只有呼气相测定。虽然这适用于大多数受试者,但由于没有检测吸气相,将容易对上气道病变或单侧主支气管不完全阻塞漏诊,这在临床上屡见不鲜,因此,我们尽量要求能对呼气相和吸气相均进行测定。如部分受试者同时测定呼气相和吸气相较为困难,可重点测定呼气相,但另单独测定吸气相排除上气道病变。附1:外推容积的计算方法:外推容积是呼气时间零点开始前所呼出气体的容积。呼气时间零点设定为时间容积曲线上吸气末延长线与呼气流速最大值斜率延长线的相交点(A)。A的垂线与呼气时间容积曲线的交汇点(B)之间的容积即为外推容积,见图1。图1:外推容积的计算方法
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