条如实填报回避单位和相关情况。对填报的信息和提供的申请资料(包括各类电子数据)的真实性负责。省财政厅将会同各级财政部门加强对政府采购评审专家库的监督管理,组织开展随机抽查,对申请人提供的资料进行现场确认,专家在规定时间内无法提供资料原件的,视同提供虚假申请材料,将按照规定列入不良行为记录,涉嫌犯罪的,移交司法机关处理。申请人可在吉林省政府采购网(.)资料下载栏目,下载《政府采购评审专家注册操作指南》和《吉林省政府采购评审专家申请表》。将《吉林省政府采购评审专家申请表》、退休证扫描件及其他证明材料上传至其他材料栏目。联系人:赵家琪联系电话:0431-88550620技术支持电话:400-881-7190吉林省财政厅2019年4月4日信息公开选项:主动公开抄送:各位政府采购评审专家。吉林省财政厅办公室2019年4月4日吉林省政府采购评审专家申请表申请日期:年月日姓名性别出生日期民族照片工作单位所在城市职务职称评定时间学历所学专业毕业时间从事专业从事时间身体状况联系地址邮编固定电话移动电话身份证号E-mail申报专业评审专业(1)评审专业(2)评审专业(3)申请和承诺:本人自愿申请成为吉林省政府采购评审专家,符合《政府采购评审专家管理办法》规定的资格条件,认真执行政府采购法律法规及相关规定,网上注册提供的材料(包括各类电子数据)真实有效,同意《政府采购评审专家注册协议》、履行政府采购评审专家义务并承担法律责任。(本人签字)年月日所在单位或者所在行业组织推荐意见(退休人员提供退休证):(单位盖章)年月日个人工作简历:注:1.评审专家填报本表“所在城市”应与专家库注册系统“隶属区划”一致;2.评审专家的“申报专业”应与专家库注册系统“评标专业”一致;3.照片为近期免冠照片,应与专家库注册系统上传照片一致;4.申报专业最多只能填报三项,应与专家库注册系统中评标专业分类三级评标专业对应。
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