国家公派留学人员提前回国申请表(荷兰2014年8月版)申请人姓名学号规定留学期限(月)抵达荷兰时间留学期限到期时间留学学校原派出单位(国内)留学项目研究课题申请人联系电话、电邮外国导师及联系电话、电邮国内导师及联系电话、电邮拟回国时间回国原因(请勾选或说明)□提前完成公派任务□其他(请说明具体理由)最近一次奖学金发放时间机票时间(教育处填写)奖学金核发(教育处填写)公派留学总结(可另附纸)声明:本人清楚提供不实信息会导致提前回国申请不被批准。本人保证以上信息及所附材料真实可靠并愿意为此承担责任。签字:日期:有关说明注:申请者应在申请表及其所有附件上签名。