2~4日脑水肿高峰期,常为搏动性头痛,严重时伴有呕吐,需依赖脱水、激素治疗降低颅内压;脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。③若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛,需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。3.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。术后预防性抬高患侧上肢,防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。注意保护患侧上肢,不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动,避免上臂外展,下床活动时应用吊带托扶。4.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。为避免患侧上肢功能障碍,应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内,活动手指及腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后3~5日,开始肘部活动;术后7日上举;10天外展。腋下引流管拔除之后,术后10~12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动,直至患侧手指能高举过头,能自行梳理头发。四、病例分析题1.60岁,男性,剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔8mm,直接、间接对光反应消失,左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压160/90mmHg。颈项强直,克氏征(+)。腰穿:颅内压高,引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问:①为进一步明确诊断需要做何检查?②此疾病发生的诱因有哪些?如何预防出血?③目前主要护理措施有哪些?2.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛,且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:
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