区)路号室;邮编:拟成立的经营机构名称XX俱乐部经营性质国有□;外商投资□;合资□;民营□;其他□。(请打√)经营场所负责人姓名电话、手机经营场所地址云南省 州(市)县(市、区)路号室;邮编:场所分类省体育行政部门直属场馆池□;州(市)体育行政部门直属场馆池□;县(市、区)体育行政部门直属场馆池□;大型游泳池(沙滩、水上乐园等)√;学校游泳池□;宾馆游泳池□;度假村游泳池□;社区游泳池□;健身会所游泳池□;其他游泳池□。(请打√)【可多选】泳池情况室内:长米,宽米,总面积平方米;室外:长米,宽米,总面积平方米。经营方式购票入场制□,平均票价:___/人___;会员制□,年费/人:_________;其他□,费用/人:_________。申报材料(请打√)1、申请人身份证复印件□;2、体育设施符合相关国家标准的说明性材料以及相关合格证明(原件、复印件)□;3、游泳场所的所有权或使用权证明及复印件;4、游泳场所委托、转包或承包的协议书、合同书复印件(产权证□、使用权□、租赁协议□、其他□);5、游泳救生员、水质管理员等人员的职业资格证书或执业资格证书□;6、安全保障制度和措施(①安全生产岗位责任制度;②溺水抢救操作规程;③溺水事故处理制度;④救生员定期培训制度;⑤治安保卫、安全救护、卫生检查、设备维修、人员服务岗位责任制度;⑥消毒剂泄露或中毒事故处理制度;⑦场所负责人和救生组长的配备及工作职责;⑧场所投保责任险等情况)的书面材料□;7、工商营业执照复印件□;8、法律、法规规定的其他材料□。从事游泳培训业务的,还应提供社会体育指导员(游泳)相关材料 □。申请人承诺本申请书及所附申请材料均真实、合法,复印件与原件一致。如有不实之处,申请人承担由此造成的法律后果。申请人签名:申请单位(盖章):年月日材料是否齐全经办人员:年月日实地核查意见经办人员:年月日体育主管部门意见(公章)年月日
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