区)街道(乡镇)社区(村)路(街巷)号建成时间年月联系人电话层数共层,地下层、地上层建筑面积m2基础类型□条形基础□独立基础□桩基础□其它:设计情况□经有资质单位设计,设计单位:□未经正规设计:□有施工草图□无施工草图改造情况□建成后未经改造□建成后曾改造,改造时间:,改造内容:□加层□扩建□拆改主体结构用途□经营性(包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等)□自住□租赁□生产□居住、仓储、加工“三合一”□其它:自(排)查情况1.重大危险:存在以下情形之一的为重大危险□1.1柱梁连接节点或柱脚节点出现焊缝撕裂、螺栓松动、变形等严重损坏□1.2钢柱明显变形且柱间无支撑□1.3无下弦拉杆的人字屋架,屋架明显侧倾且屋架间无支撑2.危险:加层、扩建、拆改主体结构等但未经有资质设计单位设计,或存在以下三种及以上情形的或同种情形存在三个构件(处)及以上的□2.1地基产生滑移,地面平行于边坡的缝隙量大于10mm□2.2构件或连接件有裂缝或锐角缺口□2.3受力构件因锈蚀导致截面损失量大于原截面的10%,或屋架锈蚀杆件数量占杆件总量的10%以上□2.4梁、板等水平构件明显下挠□2.5梁明显侧弯□2.6柱明显变形□2.7屋架明显下挠□2.8屋架支撑系统松动失稳,已导致屋架倾斜□2.9悬挑结构(雨棚等)斜拉杆明显变形,或明显裂纹,或严重锈蚀□2.10屋架支撑系统缺失,或已出现变形3.暂无危险:不属于重大危险或危险情形的结论□重大危险:应立即采取撤离人员,并拆除建筑物或立即委托专业机构进行安全性鉴定后分类处置□危险:应立即委托专业机构进行安全性鉴定,并根据鉴定结论分类处置□暂无危险:可继续正常使用,但应进行定期检查与维护自(排)查人:日期:年月日注:在“□”中打“√”或打“×”,打“√”表示存在此种情形,打“×”表示不存在此种情形。本表的尺寸如宽度、厚度、长度等可用一般测量工具如钢卷尺、钢板尺等进行测量。
全文预览
