C.每周1小时D.每周3小时以上3.4跳舞,太极舞,十八法,爬楼梯等运动A.没有B.每周不到30分钟C.每周1小时D.每周3小时以上3.5其他耐力锻炼如A.没有B.每周不到30分钟C.每周1小时D.每周3小时以上4.您多长时间测量一次血压?A.一周B.一个月C.三个月D.六个月E.一年以上5.您通常每天吃多少水果?□根本不吃水果□不是每天吃水果□每天1个□每天2个□每天3个□每天4个□每天5个或更多6.您通常每天吃多少蔬菜?□根本不吃蔬菜□不是每天吃蔬菜□每天1两□每天2-4两□每天5-7两□每天8-9两□每天1斤或更多7.您现在是否吸烟?□是□否如果吸烟,您平均每天吸烟支?8.您现在是否饮酒?□是□否如果饮酒,您平均每天饮酒两?9.因患慢性病所产生的疲劳,对您日常生活有影响吗?A.毫无B.影响C.非常影响10.因患慢性病所引起的身体不适或疼痛对您日常生活有影响吗?A.毫无影响B.影响C.非常影响11.因患慢性病所引起的情绪低落,对您日常生活有影响吗?A.毫无影响B.影响C.非常影响12.您认为参加慢性病自我管理小组活动,可以减少看病的次数吗?A.毫无影响B.影响C.非常影响14.通过遵医嘱服药及行为生活方式的调整(如戒烟、限酒、少盐、少脂肪、加强锻炼)来降低,会影响您的日常生活吗?A.毫无影响B.影响C.非常影响15.体格测量:身高:(厘米)腰围:(厘米)体重:(公斤)体质指数:(千克/米²)收缩压:(mmHg)舒张压:(mmHg)慢性病“患者自我管理小组”登记汇总表序号村(社区)名小组长指导医生12345678910111213141516171819202122232425慢性病“患者自我管理小组”成员信息登记表乡镇(街道)村(社区)组长指导医生组员家庭住址联系电话所患疾病慢性病“患者自我管理小组”活动记录汇总表村(社区)小组长活动主题时间地点参加人数发放资料种类数量
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