业公章)年月日证明材料非法人代表亲自签署的情况下,应当提供法人代表授权书(正本)、被授权人的身份证或其他有效身份证件申报产品的产品说明、工艺流程及其它主要情况(按申报的具体产品逐一填写,相同品种、相同包装形式但不同规格的可合并填写)一、产品描述1.产品名称:所属类别:2.pH值(附有效检验证书):3.水份活度(附有效检验证书):含盐量(仅盐渍产品填写):%4.产品原料、辅料、添加剂名称(按最终产品中的含量递减依次列出)及允许其使用的证明材料或标准(包括进口国对本产品的安全卫生质量要求):5.产品规格、内包装、外包装的材料及包装的形式:6.产品的保存方式(非常温条件下保存的,请说明贮藏温度及其他贮存条件)及保质期(月):7.产品预期用途,包括产品预期使用方式(供再加工、分包装或上货架直接销售)和食用方法(即食或非即食)等:8.其它需说明的产品特征和情况:二、产品的主要原辅材料来源情况1原辅料采购管理部门供应商管理部门:采购部门:检验(验证)部门:2原辅料采购程序文件、卫生质量要求和验收标准原辅材料验收标准或依据:□进口国标准□国家或行业标准□企业自订3原辅料来源主要原辅材料名称主要原辅材料来源备案基地产地供货证明生产商直供经销商代理其他(需说明)123456789104异地动植物源性原料供应情况及供货证明(CIQ证明指来自于产地CIQ出具的换证凭单或供货证明)动物性原料名称/年采购量/生产商/供货证明/CIQ证明:植物性原料名称/年采购量/生产商/供货证明/CIQ证明:5原辅料供应商提供的合格证明没有达到企业原辅料的验收标准,企业采取何种措施□退货□降级处理□重加工□其他(请说明)6企业对原辅料供应商合格评定制度,是否包括供应商资质,供应商管理体系实施及持续改进,种养殖标准化,农业投入品的采购、存储、使用,残留物检测能力等是否建立供应商合格评定体系:□是□否合格评定内容包括:
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