本区(县)常住户口外省市借读生本市外区(县)学生市郊农场学生本区农业户口学生上海市应届小学毕业班学生登记表浦东新区、县林苑小学2012年6月填写姓名曾用名性别最近一寸脱帽半身照片民族出生地出生年月是否少先队员是担任职务现在住址区路弄号室所属街道里委邮政编码电话户籍地址是否达到小学生体育合格标准是奖惩情况爱好与特长学校认定意见:情况属实。家庭主要成员称谓姓名年龄政治面貌现在何地何单位何部门、任何职务电话休息日父母家庭经济状况及主要经济来源父母工资收入。上海市教育委员会基础教育处制学历年月日——年月在何地何校学习证明人成绩记录必修课程活动课程科目思想品德语文数学外语自然常识地社理会音乐体育与保健美术生活与劳动体育锻炼班队活动兴趣活动社会实践阅读与自习上学期总评本学期期中毕业(升级)考试品德评语:班主任(签字)学校盖章2012年6月20日原就读学校意见1.推荐中学2.就近分配入中学盖章区(县)教育局意见:区(县)教育局盖章备注:填1.本表由学生用钢笔填写,字体要清楚整齐,不得涂改和挖补。表2.本表所列项目要全部填写,不留空。如有情况说明无法填写时,应写“不清”、说“不详”并注明原因。如无该项情况,应写“无”明3.学生如有其他问题需要说明的,可写在备注栏内。
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