8年9曰18日初诊。主诉右侧阵发性腹痛伴血尿已7日,曾在某医院B超检查为右肾下极集合系统内见直径1.0cm强回声;X线拍片示膀胱有1.2cm×0.8cm高密度结石阴影;尿检:红细胞(+++),蛋白(+)。诊断为右肾结石并膀胱结石。西医用止痛、止血对症处理,并行膀胱体外碎石2次后,膀胱结石全部排出,症状有所缓解,因惧于肾部体外碎石而来求治。观其体态肥胖,面色微黄,右腰部酸困不适,小便短赤,精神疲乏,脉象滑数,舌质红苔黄腻。诊断:石淋(泌尿系结石)。辨证:下焦湿热,蕴结成石。治则:清热除湿,活血溶石。方药:四金五草汤。处方:金钱草、益母草、车前草、石见穿各30g,海金沙、鸡内金、旱莲草、金银花、滑石各15g,川牛膝、泽泻、元胡、丹皮、山栀、甘草各10g。水煎服,每日3次,每次300ml。并嘱多饮水,辅助做双手叉腰、脚跟轻抬重落动作反复20次,每日2次,促使结石下移。坚持服药1个月,小便顺畅,腰无酸困;再服药15日后,症状消失,精神恢复,B超示右肾可见直径0.4cm强回声。嘱继续服药1个月以巩固疗效。随访1年,结石未见变化。按:泌尿系结石一般发生于肾盂、输尿管、膀胱,属于中医石淋。本案患者由于常年居住潮湿地区,加之喜食膏粱厚味,致使脾胃湿热内生,日久灼伤下焦而成结石,应用四金五草汤而获效。方中金钱草、益母草、车前草、金银花、山栀、甘草清热利湿;旱莲草、丹皮、川牛膝、元胡活血止痛;石见穿、海金沙、鸡内金、滑石、泽泻利尿溶石,共奏清热除湿,利尿溶石之功,可使结石溶解变小,不致对身体有所影响。治小儿感冒咳嗽验方元参10,黄芩10,麦冬10,桔根10,紫菀10,冬花10,荆芥10,前胡10,麻黄6,杏仁10,石膏30,半夏10,陈皮10,海石15,甘草6治牙痛方当归10,丹皮10,生地12,细辛3,白芷10,荆芥10,防风8,石膏20,青皮10,甘草8,大黄8,枳实8,龙胆草8,羌活8.
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