附件3分布式电源接入申请表项目编号申请日期年月日项目名称项目地址项目类型口光伏发电口天然气三联供口生物质发电口风电口地热发电口海洋能发电口资源综合利用发电(含煤矿瓦斯发电)项目投资方项目联系人联系人电话联系人地址装机容量投产规模kW本期规模kW终期规模kW意向并网电压等级口35Kv口10(含6、20)kV口380(含220)V口其它发电量意向消纳方式口全部自用口自发自用剩余电量上网意向并网点口个计划开工时间计划投产时间核准规定口省级核准口地市级核准口省级备案口地市级备案口其他用电情况年用电量(kWh)装接容量(kVA)主要用电设备业主提供资料清单一、自然人申请需提供:经办人身份证原件及复印件、户口本、房产证(或乡镇及以上级政府出具的房屋使用证明)。二、法人申请需提供:l.经办人身份证原件及复印件和法人委托书原件(或法定代表人身份证原件及复印件):2.企业法人营业执照、土地证:3.发电项目前期工作资料:4.政府投资主管部门同意项目开展前期工作的批复(仅适用需核准项目):5.用户电网相关资料(仅适用大工业用户)。本表中的信息及提供的文件真实准确,谨此确认。申请单位:(公章)申请个人:(经办人签字)年月日客户提供的文件己审核,接入申请己受理,谨此确认。受理单位:(公章)年月日受理人受理日期年月日告知事项;l.本表信息由客服中心录入,申请单位(个人用户经办人)与客服中心签章确认。2.对于新报装客户,用户工程报装申请与分布式电源接入申请分开受理,分布式电源接入系统方案制定应在用户接入系统方案审定后开展。3.合同能源管理项目,还需提供签订的合同能源管理合作协议;公共屋顶光伏项目,还需提供建筑物及设施使用或租用协议。4.年用电景:对于现有用户,为上一年度用电量;新报装用户,依据报装负荷折算。5.本表1式2份,双方各执1份。一16一