性啰音。心率95次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛。血常规和肝肾功化验结果大致正常,高铁血红蛋白浓度为30%,抽血过程中发现病人的静脉血也呈紫蓝色。问题1.结合病史摘要,判断该患者诊断。问题2.陈述该患者诊断依据。问题3.针对该患者制定治疗方案。答案:问题1.诊断:急性亚硝酸盐中毒;问题2.诊断依据:①可疑服毒病史,晚饭食用腌制肉制品后自感短暂的恶心、呕吐及胸闷。②患者存在缺氧症状和体征:患者胸闷,不久即出现口唇及指(趾)等多处皮肤发绀。③血常规和肝肾功化验结果大致正常,高铁血红蛋白浓度为30%,抽血过程中发现病人的静脉血也呈紫蓝色。问题3:治疗方案:①洗胃,清除毒物;②吸氧,对症支持治疗;③解毒剂的应用:亚甲蓝1~2mg/kg,配制成1%溶液,缓慢静脉注射10~15分钟。必要时1小时后重复,24小时一般不超过600mg。3?"患者男,36岁,既往有痔疮病史,近期症状加重,便血,先血后便,血色鲜红,伴有大便不畅,腹部胀痛,食少纳呆,舌红苔黄腻,脉濡数。请写出中医诊断、证型、治法以及可选中成药(需从2012年版国家基本药物目录中选择)。中医诊断:便血证型:湿热壅滞,血热妄行治法:清热祛湿,凉血止血中成药:(地榆)槐角丸4?"病史摘要:患者,女,73岁,夜间突发呼吸困难1小时。患者1小时前睡眠中,突然憋醒,被迫坐起,呼吸困难、紫绀伴有咳嗽,无痰,感到严重的窒息感。坐起后20分钟可减轻,不伴有胸痛、咯血。查体:T36.8℃,P118次/分,R32次/分,BP168/95mmHg,急性病容,端坐位,口唇紫绀。双肺呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,心音低钝,心率118次/分,律齐,心界向左下扩大,心前区杂音被哮鸣音覆盖。腹部触诊不满意,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过速、左室肥大。X线检查显示肺水肿。既往有冠心病5年、高血压病20余年。
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