力的结构。屏障功能不是简单地由深层的角化细胞的死亡、恶化和压紧实现的,更多的是和角化和脱落的过程紧密相关的。角化层的形成和脱落是同时进行的。现在的共识是皮肤屏障的形成在平衡状态控制之下。这可以通过表皮对屏障混乱的反应后皮肤脱落或溶解提取物阐明。有证据显示有些情况下角化形成细胞繁殖直接影响皮肤屏障的完整性。繁殖率的普遍提高会导致下列情况时间的缩短①吸收营养,如基本的脂肪酸;②蛋白和脂质的合成;③形成皮肤屏障功能的分子的过程。慢性角化细胞繁殖减慢、数量减小的情况会是否会导致皮肤屏障功能改变还不清楚。同样由于刺激物引起的屏障功能下降是否由于角化细胞繁殖减慢所致尚不清楚。目前对角质层形成的理解还是来自于角化细胞对皮肤屏障功能混乱反应的研究。破坏皮肤屏障的实验室操作包括①使用非极性溶剂提取皮肤脂质;②使用胶带通过物理方法剥离角质层;③减低化学刺激。所有这些实验操作均是通过角化层的脱水导致皮肤屏障减低。几乎所有的实验操作都是用丙酮处理老鼠的皮肤,导致皮肤经角质层脱水立刻显著性的增加,预示皮肤屏障功能下降。因为丙酮选择性地从皮肤去除甘油脂和甾酮,这就提示这些脂质本身虽然对于屏障功能没有作用,但确是必需的。清洁剂(见下文)对于细胞间的脂质的作用和丙酮相似。对正常屏障功能的修复分两阶段:50%-60%的屏障在6小时内可见到典型的修复,但是屏障功能的完全恢复正常需要5-6天。5.手部病原体的传播通过医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素:①微生物出现在病人皮肤上,或已经在传播到了病人周围的物品上;②微生物必须传播到医护人员的手;③微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟;④医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了,或使用的手卫生产品不适当;⑤污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触,而这个物品会和病人直接接触。下面是支持每个要素的观点。
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