无户籍人员落户审批表派出所名称:无户籍人员基本情况姓名性别民族维出生日期户联关系原籍地联系电话现住址拟落户住址无户籍原因○出生未报户○违计生育超计生育非婚生育○无收养手续○在非医疗机构出生○长期在外,户籍被注销○持证或证件丢失未落户○被宣告失踪或者宣告死亡后户口被注销人员○农村地区因婚嫁被注销原籍户口的人员○我国公民与外国人、无国籍人非婚生育的无户籍人员○其它原因申请材料目录□出生医学证明□“接生婆”证明或私人医院、个体诊所证明□居民户口簿□居民身份证□结婚证□村(社区)基层组织证明□警务室民警调查报告□个人落户申请□其它:申请人申明本人提供以上材料如有虚假,愿承担法律责任。签名:(姓名上捺印)年月日警务室民警初审意见签名:年月日户籍民警利用人像比对审核意见签名:年月日派出所领导审核意见签名:年月日县(市、区)局领导审批意见签名:年月日
全文预览
