大连工业大学体育缓修申请表姓名性别全学号班级专业所在学院课程名称课程性质任课教师考核方式学分/学时计划修课学期申请缓修理由(请附指定医院诊断材料,包括大连市三级甲等以上医院出具的诊断、就诊收据等原始材料):申请人签字:年月日辅导员审核意见:辅导员签字:年月日副书记审核意见:副书记签字:年月日体育教学部审核意见体育部主任签字:年月日教务处审核意见:教务处处长签字:年月日注:1.每学期开学两周内办理,缓修以免费重修的形式参加体育课学习。在校学习期间突发伤病,另行审批。2.委托他人办理,需提供委托人和被委托人的相关证件。3.本表一式两份,一份交教务科,一份交体育教学部。
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