水利工程见证记录样表

工程检测有限责任公司试验委托书………………………………………………………………………………………………………回执单工程名称样品名称委托编号样品数量检验项目接样人委托日期样品名称砂样品编号工程名称第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程委托单位新疆志翔工程建设咨询监理有限责任公司使用部位引水闸、管理房、退水渠、农桥委托人秦克勇见证单位新疆志翔工程建设咨询监理有限责任公司见证人及上岗证号柴天鹏样品产地样品数量45kg焊接方法规格型号42.5R代表批量200T焊接人证号检验项目筛分,含泥量,泥块含量焊接人电话15026177223收养人收样日期检测人样品状态该样品经检查__无__影响检查结果缺陷检验依据SL237-1999备注五家渠市方正建设工程检测有限责任公司试验委托书………………………………………………………………………………………………………回执单工程名称样品名称委托编号样品数量检验项目接样人委托日期样品名称石子(5-20)(20-40)样品编号工程名称第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程委托单位新疆志翔工程建设咨询监理有限责任公司使用部位引水闸、管理房、退水渠、农桥委托人秦克勇见证单位新疆志翔工程建设咨询监理有限责任公司见证人及上岗证号柴天鹏样品产地样品数量各45kg焊接方法规格型号(5-20mm)(20-40mm)代表批量200T焊接人证号检验项目筛分,含泥量,泥块含量,针片状颗粒含量焊接人电话15026177223收养人收样日期检测人样品状态该样品经检查__无__影响检查结果缺陷检验依据SL237-1999备注五家渠市方正建设工程检测有限责任公司试验委托书………………………………………………………………………………………………………回执单工程名称样品名称委托编号样品数量检验项目接样人委托日期石子现场见证取样及密封照片砂子现场取样照片及密封照片水泥见证取样及密封照片