醉患者,呼吸循环稳定,麻醉平面在T6以下;超过最后一次椎管内加药1小时;感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感神经阻滞已恢复;循环功能稳定,不须用升压药。二、复苏室Steward苏醒评分≥4分,特殊患者需血气指标正常。Steward苏醒评分在≥4分以上方能离开麻醉复苏室2.Steward苏醒评分评分标准?Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅程度肢体活动度完全苏醒2分对刺激有反应1分对刺激无反应0分可按医师吩咐咳嗽2分可自主维持呼吸道通畅1分呼吸道需要予以支持0分肢体能作有意识的活动2分肢体无意识活动1分肢体无活动0分3恢复室护理常规?1.PACU护士应该在麻醉医生的指导下监测和处置。2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等,监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU第1小时内,每5-10分钟记录一次。3.气管插管患者,应至少每半小时吸痰一次。符合拔管条件者即可拔除气管导管。4.若病情发生变化,值班护士应立即进行初步处理,同时通知负责医生来现场处理。5.出PACU的患者在转运途中应有手术医师、责任护士及责任麻醉医师护送返回普通病房。危重患者转送至ICU病房。4、拔出气管道导管的指征?没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:1.PaO2或SpO2正常。2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明,病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。3.意识恢复,可以合作和保护气道。4.肌力完全恢复。5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧,监测SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
全文预览
