以使根管达到完全无菌。虽然根管内无菌不是根充的必要前提,但药物使用应具有持久、较强杀菌效果,严密暂封是防止微生物再次感染根管的关键步骤,一般不要再开放,封药亦要十分严密,这是根管治疗的原则。关于空管疗法的研究:1979年,我国龙哲三首先报道了用空管疗法治疗根尖周炎症,之后肖明振(1985)、李卫东(1986)也相继有关于空管药物治疗根尖周病的报导,都获得满意疗效。无菌观念的加强1.橡皮障的应用:根管治疗要求手术区域和周围均处在无菌环境中。口腔内和周围环境微生物对根管的污染会影响根管治疗的效果,导致根管治疗的最终失败。橡皮障的使用是标准根管治疗的必要步骤,不可缺少。橡皮障具有以下作用:隔离治疗牙齿,获得干燥、清洁和无菌的治疗区;预防患者的误吸;避免软组织受伤;有效隔湿防止唾液进入术区。2.约诊间严密封药的意义:开髓孔的严密暂封是防止微生物再次污染根管系统的关键步骤之一,它的重要性一直未受到临床医生的足够重视。根管治疗约诊之间和根管充填后都应进行严密的暂封,而且暂封的时间不宜过长,一般不应超过4周。体外研究表明,根充后髓腔暴露于唾液中几天,唾液能渗入到根管全长的33%—85%。这种微渗漏可能是根管治疗失败的重要原因之一。暂封材料至少应具备良好的严密的边缘封闭作用;能阻止细菌和液体的通透;能在数分钟内硬固;能形成良好的固位;具有一定的抗压强度,承受咀嚼压力;操作方便。临床应用的暂封材料种类较多。最常用氧化锌丁香油水门汀,暂封厚度应不少于3.5mm。双封技术是Grossman建议采用的方法,内层放入牙胶,外层放上水门汀。由于ZOE的抗压强度较差,牙胶能增加ZOE的抗压强度;在去除ZOE时,牙胶的存在也能防止水门汀碎屑进人根管。3.冠部封闭的重要性:冠部修复体或充填体是完善的根管治疗的必要步骤。如果没有良好的冠部修复体将影响根管治疗的远期疗效。全冠修复能显著延长根管治疗后牙齿的寿命。
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