期检验时间检验结果12345678910填报人:施工单位负责人:项目监理工程师:年月日说明:1、本表由施工单位填报,一式2份,施工单位、监理单位各存1份。浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号:CLS-AQJC-004-2016安全监测仪表仪器年度强检计划表工程名称:合同编号:记录编号:施工单位:监理单位:项次设备名称生产厂家出厂编号规格型号购置日期检验周期上次检验日期本次计划检验日期备注填报人:审核人:施工单位负责人:年月日浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号:CLS-AQJC-005-2016安全监测钻孔工程终孔报验表合同编号:记录编号:施工单位:监理单位:工程名称工程部位设计图纸名称及编号钻孔编号坐标钻孔部位桩号(m)高程(m)有效孔径钻孔孔深(m)孔斜致(监理单位):我方已按合同要求完成了部位钻孔工程,孔位、孔径、深度、有效孔径及孔斜等指标均满足设计文件(图纸)的要求,现报验终孔,请审批。附件:□(已完成(具备)报验的条件)1.钻孔地质柱状图或孔内录像资料;2.钻孔测斜资料或压水试验报告。施工单位负责人(签章):年月日审查意见:专业监理工程师:年月日审查意见:项目监理工程师:年月日说明:本表由施工单位填报,一式2份,施工单位、监理单位各存1份。浙江长龙山抽水蓄能电站工程表格编号:CLS-AQJC-006-2016安全监测水准基点安装质量检查验收表合同编号:记录编号:施工单位:监理单位:工程名称工程部位仪器埋设部位坐标设计图纸名称及编号引测点情况编号标型位置基础情况高程(m)接测距离(m)水准基点编号桩号(m)洞轴距(m)安装日期天气气温(℃)测定日期高程(m)天气安装示意图及说明布置示意图(与周围点相互关系),安装结构图,安装说明填表人:校核人:施工单位负责人:年月日专业监理工程师:年月日项目监理工程师:年月日说明:本表可用于起测基点、校核基点、工作基点安装质量检查验收。
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