邵阳市建筑施工安全生产标准化年度考评优良工地申报表申报单位:申报时间:工程名称工程地址建筑面积(m2)工程造价(万元)层数开工时间施工证许可证号形象进度安责险保单号保费金额(万元)建设单位项目负责人监理单位项目总监施工单位项目经理项目技术负责人施工员安全员质量员资料员材料员安全监督机构安监员施工单位安全生产标准化考评季度自评情况季度自评时间自评评分自评结果施工单位安全生产标准化考评季度考评情况季度考评时间考评评分考评结果施工单位意见:(盖章)年月日监理单位意见:(盖章)年月日建设单位意见:(盖章)年月日项目所在地安全监督机构审查意见:(盖章)年月日项目所在地建设行政主管部门审查意见:(盖章)年月日市建筑工程安全监督站审查意见:(盖章)年月日
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