评估方法根据外渗穿刺部位的面积及剩下液体量进行评估。(1)如损失量小于总量的10%,只需局部处理。(2)如损失量超过总量的10%,再重新复注时应遵医嘱补足损失量。(3)凡有可疑外渗者都按外渗处理。(4)早期应抬高患肢,以利于减轻肿胀和疼痛。(5)发生外渗应进行交接班,交接内容发生渗漏药物的名称、剂量、输注的方法,化疗药物外渗穿刺部位的面积,外渗药物的量,皮肤的颜色、温度、疼痛的性质及局部处理情况。(6)将渗漏及处理情况及时记录。5.化疗药外渗的预防(1)须经过培训的专科护士用药:掌握各种给药方法、给药顺序、用药的注意事项,具备细胞毒性药物的处理能力,如配置、给药、丢弃等。(2)与医师沟通,了解化疗方案及疗程,评估药物的刺激性和毒性。(3)评估患者的血管及皮肤情况,合理选择血管,建立系统的静脉使用计划。告知患者及家属在化疗中可能出现的不良静脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。置管,置管同意书并进行置管。(4)如果患者拒绝中心静脉置管,选用外周静脉进行化疗药物输注,则应采用静脉保护措施,选用静脉留置针穿刺,当天用当天拔。(5)输注过程中密切观察、多巡视,避免穿刺肢体活动,避免如厕等。6.输入化疗药物的注意事项.(1)对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管,忌在手背或腕部给药,以免药液外漏损伤肌腱,韧带致残。(2)输入化疗药物前应根据化疗药物的性质调节速度。(3)因下肢静脉容易栓塞,除上腔静脉压迫综合征患者外,不采用下肢静脉给药。(4)止吐药一般在化疗前15~30分钟使用。(5)输入化疗药物前后需用o.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液冲管,以防止输液管内其他药液与化疗药物发生反应。(6)输注化疗药前嘱患者如厕,以减少输液过程中手臂洁动。(7)输入化疗药物前观察穿刺处无红肿、渗漏,确保针头在血管内才能输注化疗药物。(8)输注化疗药过程中加强巡视,主动观察穿刺部位情况,询问患者有无不适。
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