淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间无陪护免责协议书我叫,性别,现年岁。经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他),无人陪护。因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。否则,自动出院。病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:监护人签字:电话:年月日淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间无陪护免责协议书我叫,性别,现年岁。经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他原因),无人陪护。因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。请家人和亲戚、朋友勿与院方发生纠纷。本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。否则,自动出院。病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:监护人签字:电话:年月日淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间无陪护免责协议书我叫,性别,现年岁。经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他),无人陪护。因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。否则,自动出院。病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:监护人签字:电话:年月日
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