成都市办理出生医学证明授权委托书

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文档介绍

成都市办理《出生医学证明》授权委托书委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:受委托人姓名:性别:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。委托期限从年月日起至年月日止。委托人签名:受托人签名:年月日年月日

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