动机构填写):111登记注册类型代码□112卫生机构类别代码□□□□113机构分类管理代码□114行政区划代码□□□□□□115单位所在乡镇街道名称乡镇街道代码□□□116设置/主办单位代码□117单位所在地是否民族自治地方□118是否分支机构□12其他信息:121地址122邮政编码□□□□□□123联系电话(座机或手机)□□□□□□□□□□□124单位开业时间□□□□年125法人代表(负责人)126房屋建筑面积(平方米)□□□□□指标名称序号计量单位数量二、年末人员数---编制人数20人在岗职工数21人卫生技术人员211人执业医师2111人临床类别21111人中医类别21112人口腔类别21113人公共卫生类别21114人执业助理医师2112人临床类别21121人中医类别21122人口腔类别21123人公共卫生类别21124人注册护士2113人其中:助产士21131人药师(士)2114人西药师(士)21141人中药师(士)21142人检验技师(士)2115人影像技师(士)2116人其他卫生技术人员2119人其中:见习医师21191人其中:中医211911人工勤技能人员212人三、本年度收入与支出---总收入31千元其中:医疗收入311千元其中:药品收入313千元总支出32千元其中:人员经费3211千元药品支出3212千元四、诊疗量---本年诊疗人次数41人次其中:出诊人次数411?人次五、住院量(限门诊部填)---年末床位数51张本年出院人数52人单位负责人:填表人:联系电话:报出日期:年月日填表说明:1.本表由门诊部、诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所填报。2.本表报送时间为:年检时上报(上报内容为上半年,与其他年检资料送卫生办事窗口),次年1月10日前(全年报,寄送卫生办事窗口或。。。。。。。。。)。3.相关代码清查询相关代码表。4.联系人:徐先生89103961
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