分管领导签字:年月日6电线是否漏电7电源插头/插座是否漏电8其他表二:校舍安全定期检查纪录(学生食堂)序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名:年月日1燃气管道/闸门/灶具是否漏气2排油烟道是否定期清洗3灭火器是否安全有效选择√有效失效、缺损丢失4电蒸饭炊具是否工作正常隐患处理结果5电闸刀/触电保护装置是否工作正常分管领导签名:年月日6电线是否漏电老化7电源插头/插座是否漏电8其他表三:校舍安全定期检查纪录(地上固定体育器械)序号体育器械名称放置位置检查结果措施本次检查小结露天场地室内场馆基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名:年月日1单杠2双杠3攀登架4攀爬云梯隐患处理结果5吊环分管领导签名:年月日6篮球架7排球架8网球(羽毛球)架9乒乓球台10大型玩具表四:校舍安全定期检查纪录(地上其他附属物)序号地上附着物名称检查结果措施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名:年月日1大门2操场围网3宣传橱窗4旗杆隐患处理结果5标牌分管领导签名:年月日6东围墙7西围墙8南围墙9北围墙10死树枯枝被检查建筑物名称:序号悬挂物名称检查结果应急措施本次检查小结拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名:年月日1吊扇2壁扇3灯具4电视机隐患处理结果5室内橱窗分管领导签名:年月日6标牌7投影机8广播喇叭9天花板10门窗玻璃表五:校舍安全定期检查纪录(室内悬挂物)序号放置部位数量(只)灭火器型号生产厂家出厂日期检查结果更换补充日期本次检查小结正常有效已经失效不明丢失检查人员签名:年月日1计算机机房2档案(资料室)3图书馆(室)4消防通道隐患处理结果5理化实验室分管领导签名:年月日6配电房(室)7演播室8多媒体控制室9其他
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