看三整理四搬运,即:查患者所有管路和鞘管的数量、位置;看管路是否已从固定的架子上取下,有无扭曲缠绕现象;鞘管是否固定完好,理顺管路使其畅通无阻,然后再搬运,有效防止意外发生。Р防止转运途中坠床。术毕患者移至转运床后应及时立起床档,医护人员应陪伴在患者身旁,途中避免颠簸床档滑脱,防止鞘管的滑脱,引起大动脉或静脉的出血。注意输液管道的通畅,途中严密观察患者的病情。Р途中若出现意外,护送的医生和护士应立即作出相应的处理,并通知科主任和上级医生赶赴现场。并尽快将患者转至就近的抢救条件完善的单位进行抢救。并联系相关科室进行急会诊。必要时电话通知医务部或院值班进行协调工作。Р动脉鞘管脱出的风险预案Р一、处理方法:Р(1) 鞘管一旦脱出,顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多,并通知医生,采取相应止血措施。Р(2) 立即测量血压,脉搏,并开放静脉通路。监测心率,血压,神志情况。Р(3) 协助医生进行伤口处理,护士按介入术后护理常规,密切观察伤口情况,以防再次出血。Р(4)处理伤口的同时还应安慰病人,消除其紧张情绪。Р(5)医护人员接触过病人的血液后,立即清洗双手,并用消毒液浸泡双手。Р(6)通知家属。Р二、预防方法:Р(1)严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密。Р(2)嘱患者术侧肢体严格制动,将双手置于棉被外,必要时予约束带约束。Р Р对比剂不良反应的预防与应急预案Р做好患者的心理护理,患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应,因此必须向患者做好耐心解释,给患者以安全感,营造温馨愉快的检查气氛,解除患者心理负担,并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉,如发热、恶心、发痒等,让患者有所了解,缓解患者紧张情绪,减少不良反应的发生。Р详细询问药物或其他过敏史,特别是药物和对比剂过敏史,了解患者全身情况,尤其是肝、肾和心脏功能,严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
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