( )Р( )РAnti-HIVР( )РHBsAgР( )Р( )Р( )Р( )РHBsAgР( )РAnti-HBsР( )Р( )Р( )Р( )РAnti-HBCР( )РAnti-HBCР( )Р( )РAnti-HCVР( )РVDRLР( )РVDRLР( )РAnti-HCVР( )Р( )Р( )Р( )Р( )Р病人如有结果,请注明:РGOT、GPTР( )Р( )Р( )РHBsAg ( )РAnti-HIV( )Р曾接受乙型肝炎疫苗注射: 是(共次); 否РAnti-HCV( )РVDRL ( )Р曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射:是(共次); 否Р二、其他职业暴露事件描述Р其他职业暴露发生的地点:Р暴露部位Р暴露时的操作Р暴露时防护情况Р(1)完整皮肤( )Р(1)手术( )Р(1)戴普通口罩( )Р(2)粘膜( )Р(2)吸痰( )Р(2)戴N95口罩( )Р(3)破损皮肤( )Р(3)导尿( )Р(3)戴帽子( )Р(4)其他(请详述):Р(4)鼻饲( )Р(4)戴单层手套( ) Р(5)洗胃( )Р(5)戴双层手套( )Р(6)气管插管( )Р(5)戴防护眼镜( )Р(7)灌肠( )Р(6)戴防护面罩( )Р(8)整理或清理器械( )Р(7)穿隔离衣( )Р(9)其它(请详述):Р(8)穿防水手术衣( )Р(9)穿防水围裙( ) Р(10)其它(请详述):Р暴露次数:(1)首次受伤; (2)曾经暴露(总共次数_____次)Р科室负责人(主任/护士长)Р签字:Р Р20______年_____月_____日Р医院感染管理科科长Р签字:Р Р20______年_____月_____日Р人事科科长Р签字:Р Р20______年_____月_____日Р注:为维护自身利益和健康安全,请务必遵照防护处置流程;本单填妥后由当事者交医院感染管理科。Р附件3