慢阻肺者、都不可用此类药来降压。Р 3.钙离子拮抗剂类:控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等。Р 优点:降压作用较强,对老年高血压病人尤其适宜,可改善病人心、脑、肾血供和功能,且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作用。Р 缺点:二氢吡啶类钙拮抗药中常用的均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用,因此,对合并有糖尿病者尽量不用,如必须用的话,则一般主张用小剂量,并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫(恬尔心),由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用,容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此,对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外,恬尔心偶可致畸胎或死胎,故孕妇忌用。Р 4.血管紧张素转换酶抑制剂类:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、贝那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)等。Р 优点:适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人。具有良好的降压作用。有短效、中效(12小时)、长效(24小时)之分,供选择品种较多。尤其对高血压合并冠心病、心衰、心肌肥厚、心肌病、糖尿病轻度蛋白尿、轻度肾功能不全等合并症病人较适合。Р 缺点:最多见的不良反应为不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为10%~20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。Р 5.α受体阻滞剂类:哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。Р 优点:适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。降压作用较强,尤其适用于高血压合并前列腺增生和高血压合并高脂血症者。Р 缺点:常见不良反应为体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,因此首次服药时应在临睡前药量减半服用,并注意尽量避免夜间起床。
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