院Р带管出院:■无□有( ) Р并发症: ■无□有(□肺部感染□尿路感染□静脉炎口腔感染)Р家居环境安全是否有改善:□无■有Р(二)健康教育Р1、1)是否对病人宣教了所患疾病的防病知识: ■有无Р 2)是否教会病人所用药物的用法和注意事项: ■有无Р 3)是否有宣教卫生习惯和科学的饮食起居知识: ■有无Р 4)是否教会病人防止坠床跌倒的预防知识: ■有无Р 5)病人或家属是否能复述你以上所宣教的健康知识: ■能否Р 2、指导意见Р(1)休息和功能锻炼: 创建安静舒适的环境,减少可能影响病人情绪激动的因素,保持生活规律,保证每天有足够的睡眠;安排合适的运动,如散步、打太极拳、气功、做体操等。(2)饮食低盐、低脂、低胆固醇饮食,减少钠盐摄入,每日食盐量不超过6g为宜,避免过饱,少量多餐,多食用新鲜蔬菜、水果。Р(3)自我防护(药物治疗、伤口处理、病情观察等) 遵医嘱按时服药,避免突然停药或随意增减药量,如发现血压升高,出现头晕、头痛、恶心、呕吐等异常情况及时通知医生。Р(4)其他Р Р护士签名: 刘芳Р日期: 6-29 Р社康护士家访记录表Р姓名张三性别男年龄 60岁家床号1230123Р诊断高血压Р日期6月29Р目前病情简介及治疗: Р患者因高血压10余年,头晕头痛加重3天,平时未规律服药,缺乏运动,于6月29日申Р请建床,查体患者神智清楚,腹部平软,T36.5 ℃ P80次/分R20次/分血压170/100mmhg,Р亲有高血压病史,主诉头痛偶有头晕,否认其他病史。遵医嘱测血压,低盐低脂饮食,保持大Р便通畅,予美托洛尔缓释片25mg口服。Р社康护士服务的项目Р日期Р入户Р时间Р出户Р时间Р环境安全评估、测血压、用药指导、健康宣教。Р6-29Р10:10Р11:00Р备注:日期项填写为病人实行家访的开始日期至不再上门访视的日期;每上门一次必须填写服务项目、日期、入/出户时间。
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