用药物。预防手术部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 Р给药方法:接受清洁手术者,在术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500Р ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者,抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 Р1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 Р2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物Р 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 Р4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 Р2、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则,列举肾功能减退时可按原治疗量或略减Р量应用的抗菌药物有哪些(至少3种)? Р答:肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则: Р1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。 Р2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 Р3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。 四、(20分) Р1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱,比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异,并分别列举各代药物1-2个。
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