托幼机构工作人员健康检查表

托幼机构工作人员健康检查表Р姓名Р Р性别Р Р年龄Р Р婚否Р Р编号Р Р照Р片Р单位Р Р岗位Р Р民族Р Р既往史Р1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病Р5. 精神病 6.其他受检者确认签字: Р身份证号Р Р体格检查Р血压Р Р心肺Р Р肝脾Р Р皮肤Р Р五官Р Р其他Р Р化验检查Р丙氨酸氨基转移酶(ALT)Р Р滴虫Р Р淋球菌Р Р梅毒螺旋体Р Р外阴阴道假丝酵母菌Р(念珠菌)Р Р其他Р Р胸片检查Р Р其他检查Р Р检查结果Р Р医生意见Р Р医生签名: 检查单位: Р体检日期: 年月日(检查单位盖章)Р备注:1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。Р2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。Р3.凡体检合格者,由健康检查单位签发健康合格证。Р编号: Р中华人民共和国预防性健康检查用表Р从业人员健康检查表Р体检日期: 年月日Р单位: 单位性质: Р姓名: 性别: 年龄: 民族: 文化程度: Р工种: 工龄: Р既往Р病史Р病名Р肝炎Р痢疾Р伤寒Р肺结核Р皮肤病Р其它Р患病时间Р体Р征Р心Р肝Р脾Р肺Р皮肤Р手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓性皮肤病Р其它Р医师签名РX线胸透或胸部拍片Р医师签名:Р实验室检查(化验单附后)Р检查项目Р检查结果Р检验师签名Р大便Р培养Р痢疾杆菌Р伤寒或副伤寒Р肝Р功Р能Р谷丙转氨酶РHAV-IgMРHEV-IgMР其它Р检查结论:Р主检医师签名:Р(公章)Р年月日Р卫生监督机构意见:Р(公章)Р年月日Р注:谷丙转氨酶增高者需检测HAV-IgM和HEV-IgM。Р此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。Р中华人民共和国卫生部制